Sorgen Sie sich um sich selbst oder um Ihre Mutter, Ihren Vater, die allein leben, kommt ein Hausnotruf schon ab Pflegegrad 1 in Betracht. Der Pflegegrad allein genügt aber nicht, weitere Bedingungen müssen erfüllt sein. Aus unserer Sicht hängt Ihre Lage an der Frage, ob Sie meist allein sind.
Wenn Sie noch keinen Hausnotruf haben, können Sie passende Anbieter im Notfallknopf-Berater vergleichen und die Angebote für Ihre Lage nebeneinander sehen.
Diese Seite führt Sie durch die Voraussetzungen und bietet eine Prüfung Ihrer eigenen Angaben. Sie erfahren außerdem, was ohne Pflegegrad oder bei einem anderen Kostenträger gilt, bis wann die Pflegekasse entscheiden muss und welchen Weg Sie nach einer Ablehnung haben.
Inhaltsverzeichnis
Auf einen Blick
- Ein Hausnotruf kommt ab Pflegegrad 1 in Betracht, der Pflegegrad allein genügt für die Bewilligung aber nicht.
- Der Zuschuss ist für alle Pflegegrade 1 bis 5 gleich hoch. Zusätzlich prüft die Pflegekasse, ob der Hausnotruf zur Lebenslage passt.
- Sie finden hier die Voraussetzungen, die Wege ohne Pflegegrad, die Entscheidungsfrist der Kasse und den Weg bei einer Ablehnung.
Pflegegrad als Voraussetzung für den Zuschuss
Ein Hausnotruf kommt bereits ab Pflegegrad 1 in Betracht, der Zuschuss ist für alle Pflegegrade gleich hoch. Ohne anerkannten Pflegegrad besteht kein Anspruch auf Kostenübernahme durch die Pflegekasse. Für uns zählt deshalb die Lebenslage mehr als die Stufe. Ob sie passt, können Sie gleich selbst prüfen.
Der Hausnotruf ist als Pflegehilfsmittel nach § 40 SGB XI anerkannt und damit Aufgabe der Pflegekasse, nicht der Krankenversicherung. Ob die Kasse ihn bewilligt, entscheidet sie nach Prüfung Ihrer Lage, weshalb wir empfehlen, die Einschätzung oben nur als Orientierung und nicht als Zusage zu lesen.
Weitere Voraussetzungen neben dem Pflegegrad
Die Pflegekasse prüft zusätzlich, ob der Hausnotruf zu Ihrer Lebenslage passt, denn der Pflegegrad genügt allein nicht für die Bewilligung. Zuerst sollten Sie nach unserer Einschätzung klären, ob Sie oder Ihre Mutter allein oder über weite Teile des Tages allein leben.
- Alleinsein: Sie leben allein oder über weite Teile des Tages allein.
- Hilferuf: Mit einem handelsüblichen Telefon können Sie in einer Notsituation keinen Hilferuf absetzen.
- Notlage: Wegen Ihres Krankheits- oder Pflegezustands ist jederzeit mit einer solchen Notsituation zu rechnen.
- Wohnform: Sie werden nicht vollstationär im Heim versorgt, denn dort besteht kein Anspruch auf einen Hausnotruf von der Pflegekasse.
- Verordnung: Eine ärztliche Verordnung brauchen Sie für den Hausnotruf nicht.
Leben Sie mit Ihrem Partner oder Ihrer Familie zusammen, kommt es darauf an, ob Sie über weite Teile des Tages allein sind. Auch dieser Fall steht in der Bedingung, nicht nur das Alleinleben. Paaren raten wir, die Zeiten des Alleinseins vor dem Antrag zu notieren.
Hausnotruf ohne Pflegegrad und andere Kostenträger
Ohne Pflegegrad besteht kein Anspruch auf Kostenübernahme durch die Pflegekasse. Das Sozialamt kann über die Hilfe zur Pflege nach SGB XII einspringen, wenn Pflegebedürftigkeit besteht und Einkommen und Vermögen nicht reichen. Uns erscheint es sinnvoll, zuerst den Pflegegrad zu klären, weil ohne ihn kein Anspruch gegenüber der Pflegekasse besteht.
| Ihre Lage | Wer den Hausnotruf bezahlt oder bezuschusst | Worauf Sie achten |
|---|---|---|
| Gesetzlich pflegeversichert mit Pflegegrad | Pflegekasse mit Zuschuss für das Basissystem, im Regelfall direkt an den Anbieter | Bedingungen zur Lebenslage, Anbieter mit Beitritt zum Hausnotrufvertrag |
| Privat pflegeversichert mit Pflegegrad | Private Pflegeversicherung mit Kostenerstattung in gleicher Höhe wie die Sachleistung | Anspruch dem Grunde nach im gleichen Umfang wie bei gesetzlich Versicherten |
| Beihilfeberechtigt mit Pflegegrad | Pflegekasse mit der Hälfte der vertraglich vereinbarten Vergütung an den Anbieter | Beihilfeberechtigte in der sozialen Pflegeversicherung |
| Geringes Einkommen | Sozialamt über die Hilfe zur Pflege nach SGB XII | Einspringen als Möglichkeit bei geringem Einkommen |
| Ohne Pflegegrad | Kein Anspruch auf Kostenübernahme durch die Pflegekasse | Pflegegrad, bei geringem Einkommen das Sozialamt |
| Im Pflegeheim mit vollstationärer Versorgung | Kein Anspruch auf Hausnotruf von der Pflegekasse | Vollstationäre Heimversorgung als Ausschlussgrund |
Finden Sie in der Tabelle Ihre Zeile und prüfen Sie dann, ob Ihre Lage die Bedingungen der Pflegekasse erfüllt. Bei privater Versicherung oder Beihilfe würden wir vorab bei der Kasse nachfragen.
Weiterführende Themen zum Pflegegrad
Der Weg zum Pflegegrad hat eigene Seiten mit den Einzelheiten, die wir hier bewusst nicht ausführen. Unser Rat an alle ohne Pflegegrad ist, mit dem Antrag zu beginnen.
- Pflegegrad beantragen: Hier steht, wie Sie den Antrag auf einen Pflegegrad stellen.
- Begutachtung: Diese Seite behandelt die Begutachtung auf dem Weg zum Pflegegrad.
- Leistungen: Sie sehen dort, was die Pflegeversicherung je Pflegegrad leistet.
- Demenz: Hier geht es um den Pflegegrad bei Demenz.
- Widerspruch: Die Seite erklärt, was bei einem abgelehnten oder zu niedrigen Pflegegrad möglich ist.
Der Pflegegrad ist die Voraussetzung für den Zuschuss zum Hausnotruf, die Lebenslage kommt hinzu. Wie sich der Zuschuss zu anderen Leistungen der Pflegeversicherung verhält, zeigt der nächste Abschnitt.
Zuschuss neben Pflegegeld, Sachleistungen und Entlastungsbetrag
Beziehen Sie schon Pflegegeld, Pflegesachleistungen oder den Entlastungsbetrag, schmälert der Zuschuss zum Hausnotruf diese Leistungen nicht. Er ist eine eigenständige Leistung der Pflegekasse. Wir sehen deshalb keinen Grund, auf den Antrag zu verzichten, nur weil Sie schon andere Leistungen beziehen.
Daraus folgt, dass Sie auf keine Leistung verzichten müssen. Den Antrag auf den Hausnotruf können Sie getrennt davon stellen. Wie hoch der Eigenanteil ausfällt, behandeln wir auf einer eigenen Seite.
Entscheidungsfrist der Pflegekasse
Haben Sie den Antrag gestellt, muss die Pflegekasse nach Antragseingang grundsätzlich innerhalb von drei Wochen entscheiden. Wird eine Pflegefachperson oder der Medizinische Dienst eingeschaltet, beträgt die Entscheidungsfrist fünf Wochen.
Hält die Kasse die Frist nicht ein und teilt sie keinen hinreichenden Grund schriftlich mit, gilt die Leistung als genehmigt. Die Genehmigungsfiktion begründet aber keinen Anspruch auf Kostenerstattung, wenn Sie das Gerät selbst beschaffen. Wir halten es deshalb für klüger, bis zum Bescheid nichts auf eigene Rechnung zu beschaffen.
Widerspruch bei Ablehnung
Typische Ablehnungsgründe trotz Pflegegrad sind, dass Sie nicht allein leben, weil ein Ehepartner im Haushalt ist, dass Sie nie mehrere Stunden allein sind oder ein Telefon selbst bedienen können. Gegen den Bescheid bleibt ein Monat Zeit für den Widerspruch, gerechnet ab Bekanntgabe des Bescheids (§ 84 Abs. 1 SGG).
Das Sozialgericht Aachen hat 2005 entschieden, dass keine unmittelbar lebensbedrohliche Lage vorliegen muss, und das ist nach unserem Eindruck ein brauchbares Argument. Es genügt, wenn nach einem Sturz oder einer ähnlichen Situation Umstände eintreten können, die aus Gründen der Menschenwürde sofortige Abhilfe verlangen. Kostenlose Beratung bieten Pflegestützpunkte.
Fazit
Der Pflegegrad ist die Eintrittskarte zum Zuschuss, doch die Pflegekasse prüft zusätzlich Alleinsein, Hilferuf und Notlage. Wir meinen, dass Sie Ihre Lage vor dem Antrag zuerst an genau diesen drei Punkten messen sollten.
Haben Sie noch keinen Pflegegrad, stellen Sie zuerst den Antrag darauf, andernfalls beantragen Sie den Hausnotruf. Den passenden Hausnotruf finden Sie, indem Sie Anbieter mit dem Notfallknopf-Berater vergleichen, und was das kostet, steht auf der Seite zu den Kosten eines Hausnotrufs.
Wenn Sie noch Fragen haben, finden Sie unten die Antworten auf die häufigsten Fragen.
Häufige Fragen
Hier finden Sie kurze Antworten zum Pflegegrad beim Hausnotruf und den Weg zum passenden Abschnitt.
Reicht Pflegegrad 1 für einen Hausnotruf?
Ja, Pflegegrad 1 kann genügen, wenn Sie die übrigen Bedingungen erfüllen. Warum die Stufe beim Zuschuss keine Rolle spielt, lesen Sie im Abschnitt „Pflegegrad als Voraussetzung für den Zuschuss“.
Zahlt die Pflegekasse den Hausnotruf auch ohne Pflegegrad?
Nein, ohne anerkannten Pflegegrad besteht kein Anspruch auf Kostenübernahme durch die Pflegekasse. Welche Möglichkeiten Sie dann haben, zeigt der Abschnitt „Hausnotruf ohne Pflegegrad und andere Kostenträger“.
Muss man allein leben, damit die Pflegekasse zahlt?
Das Alleinleben ist eine Bedingung der Kasse, auch wer über weite Teile des Tages allein ist, kommt in Betracht. Die Bedingungen im Überblick nennt der Abschnitt „Weitere Voraussetzungen neben dem Pflegegrad“.
Wird der Zuschuss auf das Pflegegeld angerechnet?
Nein, der Zuschuss ist eine eigenständige Leistung, Pflegegeld, Sachleistungen und Entlastungsbetrag bleiben unberührt. Wie sich das im Alltag auswirkt, erklärt der Abschnitt „Zuschuss neben Pflegegeld, Sachleistungen und Entlastungsbetrag“.
Wie lange darf die Pflegekasse für die Entscheidung brauchen?
Die Pflegekasse muss grundsätzlich binnen drei Wochen nach Antragseingang entscheiden, bei Einschaltung der Pflegefachperson oder des Medizinischen Dienstes sind es fünf Wochen. Die genaue Frist steht im Abschnitt „Entscheidungsfrist der Pflegekasse“.
Was tun, wenn die Pflegekasse den Hausnotruf ablehnt?
Gegen den Bescheid können Sie innerhalb eines Monats Widerspruch einlegen, gerechnet ab Bekanntgabe des Bescheids (§ 84 Abs. 1 SGG). Welche Gründe typisch sind, beschreibt der Abschnitt „Widerspruch bei Ablehnung“.
